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UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Questão 32 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Gastroenterologia Doença Celíaca
Mulher, 28a, procurou atendimento por elevação persistente de enzimas hepáticas há dois anos, com AST e ALT atingindo valores superiores a 250U/L. Antecedentes pessoais: síndrome de Turner. Medicações em uso: nenhuma. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: sorologias para hepatites virais e HIV negativas; ceruloplasmina, alfa-1 antitripsina, ferritina e imunoglobulinas normais; FAN, ANCA, anticorpo anti-mitocôndria, anti-músculo liso e anti-LKM1 negativos; ultrassonografia abdominal e colangiorressonância sem alterações; biópsia hepática: fígado sem fibrose, sem inflamação, sem esteatose, com discretas alterações reacionais. SOBRE O CASO, É CORRETO AFIRMAR:
A Deve-se pesquisar doença celíaca, cuja prevalência é maior em pacientes com síndrome de Turner, além de poder causar elevação de enzimas hepáticas.
B Deve ser iniciada terapia com estrógenos, pois o hipogonadismo hipogonadotrófico é causa de elevação de enzimas hepáticas em pacientes com síndrome de Turner.
C A ausência de esteatose na histologia já era esperada, pois doença hepática esteatótica metabólica é rara em pacientes com síndrome de Turner.
D A persistência da elevação enzimática neste caso levará a fibrose progressiva e cirrose, devendo ser iniciada terapia com ácido ursodesoxicólico e prednisolona.
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Resposta Correta A
Comentário
Hepatite Celíaca: A síndrome de Turner está fortemente associada a doenças autoimunes, como a doença celíaca. Esta, por sua vez, pode apresentar manifestações extraintestinais, incluindo a elevação de aminotransferases que se resolve com a dieta isenta de glúten.

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