Questão 33 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Homem, 58a, procurou atendimento no Pronto-Socorro por dor em hipocôndrio direito e febre há mais de uma semana, associadas a aumento do volume abdominal. Refere ainda fadiga, náuseas e vômitos sem sangue, com hábito intestinal preservado. Antecedentes pessoais: cirrose hepática de etiologia alcoólica, Child-Pugh B. Medicações em uso: nega. Exame físico: consciente, orientado, hipocorado, ictérico, sem flapping. PA=100/60mmHg, FC=102bpm. Abdome globoso, com ascite moderada, dor à palpação de hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemoglobina=11g/dL; leucócitos=14.200/mm³; plaquetas=100.000/mm³; PCR=124mg/L; bilirrubina total=4,8mg/dL (direta=2,8mg/dL); AST=172U/L; ALT=158U/L; fosfatase alcalina=210U/L; GGT=150U/L; α-fetoproteína=50ng/mL; RNI=1,5; creatinina=2,3mg/dL; albumina=2,9g/dL. Paracentese diagnóstica: líquido ascítico=180 polimorfonucleares/mm³. Ultrassonografia abdominal: fígado com morfologia de cirrose, lesão heterogênea medindo 4,0cm na periferia do segmento V, com halo hiperecogênico e conteúdo hipoecogênico em seu interior, esplenomegalia e ascite moderada. Iniciado ceftriaxona e metronidazol. EM RELAÇÃO À CONDUTA, É CORRETO: