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UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Questão 34 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Imunologia Imunodeficiência Combinada
Homem, 32a, procura atendimento com história de cinco anos com infecções graves recorrentes, incluindo múltiplos episódios de pneumonia, alguns com necessidade de internação para antibioticoterapia endovenosa. Antecedentes pessoais: diagnóstico de tuberculose pulmonar, ganglionar e peritoneal por Mycobacterium tuberculosis; além de candidíase ungueal, oral e esofágica. Medicações em uso: fluconazol e esquema para tuberculose. Exame físico: sem alterações. Exames complementares: dosagens de imunoglobulinas IgG, IgA e IgM muito baixas. EM RELAÇÃO A ESTE PACIENTE, É CORRETO AFIRMAR:
A A hipótese é de imunodeficiência combinada, humoral e celular, pois o quadro clínico não se justifica exclusivamente pelos baixos níveis de imunoglobulinas.
B A hipótese de Erros Inatos da Imunidade (EII) pode ser excluída pois é um diagnóstico realizado exclusivamente na infância.
C A terapia de reposição de imunoglobulinas está contraindicada por interferir na investigação da causa destas infecções.
D As vacinas de vírus inativados estão contraindicados.
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Resposta Correta A
Comentário
Imunodeficiência Combinada: O paciente apresenta infecções que denotam comprometimento humoral (pneumonias de repetição por bactérias encapsuladas) e celular (candidíase extensa de mucosas e infecção micobacteriana disseminada). Portanto, a hipogamaglobulinemia isolada não explica o caso, apontando para um defeito combinado, celular e humoral.

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