UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 49 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Mulher, 64a, admitida na Unidade de Emergência por estado confusional agudo e lentificação psicomotora. Antecedentes pessoais hipertensão arterial. Medicamentos em uso: hidroclorotiazida. Na investigação inicial, detectada hiponatremia (Na=108mEq/L). Foi suspensa a administração de hidroclorotiazida e iniciada solução salina hipertônica em infusão contínua. Você assume os cuidados da paciente após seis horas de tratamento e solicita nova dosagem de sódio sérico=128mEq/L. A infusão de solução salina hipertônica é interrompida. A CONDUTA É:
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente teve uma correção excessiva e rápida de sódio (de 108 para 128 = 20 mEq/L em 6h). O aumento máximo recomendado é de 8 a 10 mEq/L em 24h para prevenir a Síndrome de Desmielinização Osmótica. A conduta imediata para reverter a supercorreção é administrar água livre (solução glicosada a 5%) e, muitas vezes, associar desmopressina para lentificar a elevação do sódio.
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