UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 48 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Homem, 22a, dá entrada na Unidade de Emergência em coma, após ter sido encontrado, pelo irmão, desacordado em seu domicílio pela manhã. Antecedentes pessoais: sem comorbidades ou uso de fármacos. Exame físico na entrada: PA=84/51mmHg, FC=118bpm, FR=10irpm, oximetria de pulso=88% (ar ambiente). Pupilas mióticas, bradirreagentes; há sinais de liberação esfincteriana e mordedura de língua. Foi submetido à intubação orotraqueal e sedação profunda, realizada tomografia computadorizada de crânio (IMAGEM Q48). Exames laboratoriais: hemoglobina=15,2g/dL; leucócitos=12.000/mm3; plaquetas=320.000/mm3; ureia=41mg/dL; creatinina=1,1mg/dL. Gasometria arterial: pH=7,31; PaO2=122mmHg; PaCO2=38mmHg; HCO3=16,0mmol/L; BE=-4mmol/L; lactato=2,0mmol/L. Irmão relata ter encontrado cartelas vazias de ácido valpróico próximo ao paciente. A CONDUTA É:
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Resposta Correta
D
Comentário
Intoxicação grave por ácido valproico manifestando-se com coma, edema cerebral (imagem), distúrbio metabólico e instabilidade hemodinâmica/neurológica. A indicação de hemodiálise impõe-se devido ao elevado grau de toxicidade sistêmica (disfunção multiorgânica, edema cerebral e concentração tóxica do fármaco).
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