UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Questão 59 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica
Mulher, 92a, assintomática, comparece à consulta de rotina. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, hipotireoidismo e osteoporose. Medicamentos em uso: carbonato de cálcio, vitamina D 7000ui/semana e alendronato 70 mg/semana há 12 anos. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina=12,2g/dL; cálcio=9,2mg/dL; albumina=3,8g/dL; PTH=48pg/mL; 25(OH)vitamina D=43ng/mL. Densitometria óssea: coluna lombar (L1-L4) T=-2,4; colo fêmur T=-1,8; rádio distal T=-1,4. Nunca apresentou fraturas. Densitometria prévia (5 anos antes) apresentava os seguintes valores: coluna lombar (L1-L4) T=-2,9; colo fêmur T=-2,3; rádio distal T=-1,9. A CONDUTA EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE NESTE MOMENTO É:
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa D é correta: A paciente está em uso contínuo de bisfosfonato (alendronato) há 12 anos e apresentou melhora substancial na densitometria óssea, saindo da faixa de osteoporose para osteopenia, sem nunca ter apresentado fraturas (baixo risco atual). O uso prolongado de bisfosfonatos (mais de 5-10 anos) está associado a riscos raros, mas graves, como fratura atípica do fêmur e osteonecrose de mandíbula. Por isso, a diretriz recomenda um "drug holiday" (suspensão temporária ou definitiva do bisfosfonato) para pacientes que alcançaram melhora e estão com baixo risco de fratura, mantendo a suplementação básica de cálcio e vitamina D.
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