Questão 100 — UNIFESP 2020

Alternativa Correta: C.

A questão exige o reconhecimento do delineamento de pesquisa e da medida de frequência epidemiológica correspondente ao desenho descrito.

No estudo apresentado:

• A população selecionada é composta por indivíduos portadores de uma afecção primária: 100 pacientes com colecistite aguda no momento de sua admissão no pronto-socorro. Portanto, o número total de pacientes com colecistite aguda constitui o denominador da fração.
• O desfecho pesquisado é a presença concomitante de bacteremia no momento da chegada. As três coletas de hemocultura realizadas com intervalo de uma hora correspondem estritamente à boa prática e recomendação técnica microbiológica para aumentar a sensibilidade diagnóstica na detecção de bacteremias transitórias ou intermitentes no episódio agudo, e não a um seguimento longitudinal da história natural da doença. Do mesmo modo, o fato de a hemocultura demorar alguns dias para incubação e leitura laboratorial reflete a cinética de crescimento biológico in vitro dos microrganismos, não constituindo coorte de acompanhamento epidemiológico.
• Trata-se, conceitualmente, de um estudo transversal (ou seccional), no qual a presença do evento (bacteremia) é avaliada em um ponto único do tempo em um grupo definido (casos de colecistite).

A métrica epidemiológica que estima a proporção de casos existentes de uma condição (bacteremia) em um grupo delimitado em um determinado momento no tempo é a Prevalência (neste caso, a prevalência de bacteremia entre pacientes com colecistite aguda: número de pacientes com hemocultura positiva / 100 pacientes com colecistite aguda admitidos).

Análise detalhada das alternativas incorretas:

A. Incorreta: A Incidência afere a velocidade de surgimento ou a proporção de casos novos de um desfecho que surgem em uma população sob risco acompanhada ao longo do tempo (estudos de coorte). No enunciado, não se monitorou uma coorte de indivíduos com colecistite livre de bacteremia ao longo do tempo para calcular casos novos de bacteremia adquirida; os pacientes foram testados pontualmente na chegada.

B. Incorreta: O Coeficiente de correlação (como Pearson ou Spearman) destina-se a analisar o grau e o sentido da associação linear entre duas variáveis quantitativas contínuas (por exemplo, níveis pressóricos e índice de massa corporal). No estudo, tanto a colecistite quanto a bacteremia são variáveis qualitativas dicotômicas/nominais (presente/ausente).

D e E. Incorretas: Invertem o numerador e o denominador da relação epidemiológica. O pesquisador não recrutou indivíduos com bacteremia para verificar retrospectiva ou prospectivamente a existência de colecistite aguda, mas sim o inverso: partiu de pacientes com colecistite aguda e quantificou a proporção deles que já apresentava bacteremia na admissão.