Questão 99 — UNIFESP 2020

Alternativa Correta: E.

Para responder com rigor a esta questão, é necessário analisar simultaneamente o delineamento epidemiológico, a métrica de associação apropriada, a leitura do intervalo de confiança e a linguagem conceitual precisa:

1. Delineamento de Estudo Caso-Controle: Nesse desenho observacional, o pesquisador parte do efeito/desfecho (seleciona pacientes já com a doença — casos — e indivíduos comparáveis sem a doença — controles) e investiga retrospectivamente a história prévia de exposição. Como os grupos de doentes e sadios são delimitados artificialmente pelo pesquisador (por exemplo, 1 caso para cada controle), não é possível calcular a verdadeira incidência nem a prevalência da doença na população geral.
2. Medida de Associação Obrigatória: Diante da impossibilidade de obter taxas de incidência ou prevalência diretas, não se pode mensurar Risco Relativo (RR) nem Razão de Prevalências (RP). A medida clássica e obrigatória em estudos caso-controle é a Razão de Chances (ou Odds Ratio - OR), obtida pela razão entre a chance de ter sido exposto no grupo dos casos e a chance de ter sido exposto no grupo dos controles (ou o produto cruzado da tabela 2x2: ad/bc).
3. Interpretação e Significância Estatística: O valor apresentado de Odds ratio = 3,52 com Intervalo de Confiança de 95% (IC 95%: 1,01 - 4,55) situa-se inteiramente acima do valor de nulidade (1,00), uma vez que o limite inferior é 1,01. Isso demonstra que os indivíduos expostos ao alto consumo de carne apresentaram uma chance 3,52 vezes maior de apresentar câncer de esôfago do que os não expostos, com significância estatística (p < 0,05). Note-se ainda a precisão terminológica correta: o OR afere aumento de chance, e não diretamente aumento de risco.

Análise detalhada das alternativas incorretas:

A. Incorreta: A Razão de Prevalências (RP) é a medida de efeito típica de estudos transversais (seccionais). Além disso, a interpretação textual cita erroneamente "risco".

B. Incorreta: O Risco Relativo (RR) só pode ser mensurado em estudos que acompanham indivíduos ao longo do tempo para computar a incidência (como estudos de coorte e ensaios clínicos randomizados). Adicionalmente, um IC 95% de 0,75 a 1,20 cruza o 1,00, não permitindo concluir por aumento de risco.

C. Incorreta: A Razão de Incidências (ou densidade de incidência) aplica-se exclusivamente a estudos longitudinais de coorte com contagem de pessoas-tempo de seguimento.

D. Incorreta: Embora "razão de chances cruzadas" seja sinônimo de Odds Ratio, o intervalo apresentado (0,75 a 1,20) abrange a nulidade e expressaria uma hipótese estatisticamente não comprovada (ausência de associação), o que contradiz a alternativa esperada (E) que demonstra a associação positiva e clinicamente investigada na literatura oncológica com a nomenclatura internacional padrão (Odds ratio).