Questão 1 — UNIFESP 2021

Alternativa Correta: D.

O fibroadenoma complexo é uma variante histológica do fibroadenoma que contém características como cistos maiores que 3 mm, adenose esclerosante, calcificações epiteliais ou alterações apócrinas papilares. Embora esteja associado a uma discreta elevação do risco relativo futuro de câncer de mama (cerca de 1,5 a 2 vezes em relação à população em geral, semelhante a outras lesões proliferativas sem atipia), o fibroadenoma em si é uma lesão benigna.

Uma vez que a paciente já foi submetida à exérese cirúrgica completa da lesão e o exame anatomopatológico descartou malignidade ou atipias epiteliais (como hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobular atípica ou carcinoma in situ), não há indicação de margens cirúrgicas adicionais (o que descarta a quadrantectomia) nem de quimioprevenção hormonal com moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs como tamoxifeno ou raloxifeno), os quais são restritos a lesões de alto risco histológico ou risco genético/familiar elevado.

Portanto, a conduta adequada e padronizada é o seguimento clínico e radiológico de rotina da paciente, mantendo o rastreamento mamográfico periódico conforme as diretrizes para a sua faixa etária.