Questão 2 — UNIFESP 2021
Mulher, 35 anos de idade, trouxe exame citológico cérvico-vaginal com lesão de alto grau. Realiza colposcopia com a junção escamo-colunar (JEC) completamente visível e área de epitélio acetobranco denso margeando a JEC de 11 a 1 hora ectocervical (zona de transformação tipo 1). De acordo com as diretrizes de rastreamento do câncer de colo uterino (2016) do Ministério da Saúde, a conduta é:
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Alternativa Correta: C.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/Ministério da Saúde), diante de um resultado citológico de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL / LIE-AG) em mulher com idade ≥ 25 anos, a conduta padrão inclui a realização imediata de colposcopia.
Quando a colposcopia é considerada satisfatória, com a junção escamo-colunar (JEC) completamente visível, zona de transformação do tipo 1 ou 2, com lesão totalmente ectocervical que apresenta achados colposcópicos maiores (como epitélio acetobranco denso margeando a JEC) e sem suspeita de invasão neoplásica ou doença glandular, está formalmente indicada a estratégia "ver e tratar" (see and treat). Essa estratégia preconiza a Excisão da Zona de Transformação (EZT), frequentemente realizada por Cirurgia de Alta Frequência (CAF/LEEP), dispensando a biópsia prévia para evitar atrasos terapêuticos e perdas de seguimento.
A cauterização ou ablação destrutiva é contraindicada, pois não fornece amostra para avaliação histopatológica de margens e exclusão de microinvasão. A curetagem endocervical só seria pertinente se a JEC não fosse totalmente visualizada (zona de transformação tipo 3) ou se houvesse atipia glandular.
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