Questão 44 — UNIFESP 2021

Questão Anulada pela Banca.

Esta questão foi oficialmente anulada pela banca examinadora da UNIFESP após a fase recursal, devido a múltiplos e graves equívocos de formulação técnica, conceitual e matemática no enunciado.

1. Inversão dos Grupos e Impossibilidade Conceitual de "Evitar Morte" (NNR vs. NND):

O enunciado afirma textualmente que a mortalidade por câncer de mama no grupo rastreado foi de 5,0/10.000/ano, enquanto no grupo controle foi de apenas 2,5/10.000/ano. Sob essas premissas, a mortalidade no grupo submetido ao rastreamento foi o dobro da observada no grupo sem intervenção (RR = 2,0). Dessa forma, a intervenção esteve associada a aumento de mortes, e não à sua prevenção. Conceitualmente, é impossível calcular o Número Necessário para Rastrear (NNR) para evitar uma morte quando o evento sob análise apresentou aumento absoluto de risco (AAR = 0,00025/ano). Tratar-se-ia, no máximo, de um Número Necessário para Causar Dano (NNH/NND).

2. Inconsistência Temporal e Matemática no Cálculo em Quatro Anos:

Mesmo admitindo a hipótese de que a banca tenha acidentalmente invertido os valores (isto é, assumindo mortalidade de 5,0/10.000/ano no controle e 2,5/10.000/ano no grupo rastreado):

• A Redução Absoluta do Risco (RAR) anual seria: 5,0/10.000 - 2,5/10.000 = 2,5/10.000/ano = 0,00025/ano.
• O NNR para um único ano seria: NNR_{1 ano} = 1 / RAR = 1 / 0,00025 = 4.000 (valor que correspondeu ao gabarito preliminar da banca, alternativa D).
• Entretanto, o enunciado solicitou expressamente o NNR "em quatro anos". Ao longo de 4 anos, a redução absoluta do risco acumulado seria 4 x 2,5/10.000 = 10/10.000 = 1/1.000 = 0,0010.
• Portanto, o NNR em quatro anos seria: NNR_{4 anos} = 1 / 0,0010 = 1.000 mulheres.

Como o valor correto de 1.000 não constava em nenhuma das alternativas e os dados originais indicavam aumento de mortalidade no grupo rastreado, a anulação da questão tornou-se mandatória e foi deferida pela UNIFESP.