Questão 46 — UNIFESP 2021

Alternativa Correta: A.

Em estudos epidemiológicos e clínicos, os erros sistemáticos que comprometem a validade interna do estudo são classificados em três grandes categorias fundamentais:

1. Viés de Seleção (Item 1):

Ocorre quando os grupos de comparação (intervenção e controle) são formados de maneira não aleatória ou sistematicamente distinta, fazendo com que difiram em características basais relacionadas ao prognóstico antes mesmo de receberem a intervenção. A ausência de randomização (aleatorização) em ensaios terapêuticos gera alocação preferencial de determinados pacientes (por exemplo, pacientes mais jovens ou menos graves recebendo a nova medicação), caracterizando viés de seleção.

2. Viés de Confusão / Confundimento (Item 2):

Uma variável de confusão é um fator associado simultaneamente à exposição (uso da droga) e ao desfecho (mortalidade), sem estar na via causal direta entre eles. Quando a idade dos pacientes e o uso concomitante de outros antivirais não são controlados no delineamento (por pareamento ou restrição) ou na análise estatística (por estratificação ou modelos de regressão multivariada), o efeito observado pode ser fruto dessas covariáveis e não do medicamento em teste.

3. Viés de Informação ou Aferição (Item 3):

Ocorre quando a coleta, mensuração ou classificação da exposição ou do desfecho é realizada com métodos, critérios ou instrumentos desiguais entre os participantes (ou com acurácia imperfeita que gera má classificação). O fato de os exames diagnósticos para selecionar os casos terem sido diferentes entre os sujeitos investigados produz erro sistemático na classificação diagnóstica, caracterizando o clássico viés de informação ou aferição (measurement/information bias).

Portanto, a sequência exata e respectiva é: 1) Viés de seleção; 2) Viés de confusão; 3) Viés de informação ou aferição (Alternativa A).