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UNIFESP 2022

Questão 42 — UNIFESP 2022

Medicina Preventiva Epidemiologia Desenhos de Estudos

Durante a pandemia de Covid-19, uma pesquisa online com adolescentes visou, através do uso de questionários de autorrelato, detectar uma associação entre sintomas de depressão, ansiedade, consumo abusivo de álcool e tempo gasto em frente às telas. Tratou-se de um estudo com coleta única de dados no tempo. Assinale a alternativa que representa um possível achado desse estudo.

A A densidade de incidência de depressão foi duas vezes maior que a densidade de incidência de ansiedade, independentemente do sexo.
B O risco relativo de consumo de álcool foi três vezes maior no sexo masculino do que no feminino (RR = 3,00).
C O abuso de álcool durante a pandemia foi causa dos sintomas de depressão desses jovens.
D A prevalência de sintomas autorrelatados de ansiedade nessa amostra foi de 40%, e a razão de prevalência entre os sexos foi de 2,50.
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Resposta Correta D
Comentário

Alternativa Correta: D.

O desenho metodológico descrito na vinheta é um estudo transversal (corte transversal, seccional ou cross-sectional), caracterizado pela coleta única de dados em um ponto específico no tempo ("coleta única de dados no tempo"), sem seguimento temporal (follow-up) dos participantes ao longo de um intervalo evolutivo.

Propriedades Epidemiológicas do Estudo Transversal:

  • Medida de Frequência: A única medida de frequência direta passível de aferição é a prevalência (proporção de indivíduos com determinada condição no momento da observação). Não é possível calcular incidência (casos novos ao longo do tempo) nem densidade de incidência (que necessita de contagem de pessoas-tempo de exposição em seguimento longitudinal).
  • Medidas de Associação: As medidas de associação apropriadas para estudos transversais são a Razão de Prevalências (RP) e a Odds Ratio (OR) de prevalência. O Risco Relativo (RR) tradicional é obtido a partir de taxas de incidência cumulativa em estudos prospectivos de coorte ou ensaios clínicos.
  • Limitação da Causalidade: Pelo fato de exposição e desfecho serem aferidos simultaneamente, o estudo transversal padece da falta de temporalidade (critério essencial de Bradford Hill), ficando vulnerável ao viés de causalidade reversa (não se sabe se o tempo de tela/álcool gerou ansiedade ou se os jovens ansiosos passaram a usar mais telas e álcool).

Análise dos distratores:

  • A está incorreta: A densidade de incidência pressupõe o acompanhamento prospectivo de uma coorte para computar casos novos por pessoas-ano em risco.
  • B está incorreta: O Risco Relativo clássico fundamenta-se em riscos acumulados durante acompanhamento longitudinal; em cortes transversais calcula-se razão de prevalência ou odds ratio.
  • C está incorreta: Inferência causal direta é metodologicamente inadequada em estudos transversais pela ausência do critério temporalidade.
  • D está correta: A prevalência pontual (40%) e a Razão de Prevalência (RP = 2,50) traduzem exatamente os parâmetros gerados por um inquérito transversal.

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