UNIFESP 2025
Questão 100 — UNIFESP 2025
Menino, 5 dias de vida, apresenta icterícia colestática, púrpura, hepatomegalia e esplenomegalia. Emissão otoacústica: resposta ausente bilateral. Tomografia de crânio: atrofia cortical, dilatação ventricular e calcificações periventriculares. Considerando o diagnóstico mais provável, qual exame é o mais recomendado para identificar o agente etiológico da doença?
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Resposta Correta
D
Comentário
Púrpura, hepatoesplenomegalia, colestase, perda auditiva e calcificações periventriculares são manifestações clássicas de citomegalovirose congênita. A confirmação deve demonstrar o vírus nas primeiras três semanas de vida, distinguindo infecção congênita de aquisição perinatal. A PCR para citomegalovírus na urina apresenta alta sensibilidade e especificidade e é apropriada neste recém-nascido de cinco dias. A urina contém elevada carga viral, favorecendo a detecção. IgM específica pode ser negativa mesmo em criança infectada e não exclui o diagnóstico. Culturas convencionais de sangue ou líquido cefalorraquidiano não são os métodos preferenciais para confirmação etiológica nesse cenário.
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