UNIFESP 2025
Questão 99 — UNIFESP 2025
Recém-nascida (RN) de 7 dias de vida, é levada à UBS para a primeira consulta pediátrica. Sua mãe foi diagnosticada com toxoplasmose aguda no terceiro trimestre da gestação e iniciou tratamento com espiramicina. O USG fetal identificou calcificações intracranianas. O exame físico da RN é normal, o USG transfontanelar não revelou novas lesões além das já detectadas e sua sorologia é IgG positivo e IgM negativo para toxoplasmose. Com base no protocolo de manejo de toxoplasmose congênita, qual é a conduta mais apropriada?
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Resposta Correta
C
Comentário
A infecção materna aguda e a presença de calcificações intracranianas fetais sustentam toxoplasmose congênita com acometimento do sistema nervoso central. IgM neonatal negativa não exclui a infecção, pois sua sensibilidade é limitada; o IgG pode ser materno, mas o achado de imagem já torna inadequado apenas observar. O tratamento do recém-nascido é feito com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico por 12 meses, visando reduzir sequelas neurológicas e oculares. Espiramicina é empregada na gestante para reduzir transmissão, não é o esquema terapêutico neonatal. O acompanhamento deve incluir avaliação clínica, hematológica, neurológica, auditiva e oftalmológica, mas não deve atrasar o início do tratamento indicado.
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