Questão 28 — UNIFESP 2025

Sangramento, hipotensão e oligúria indicam hipoperfusão renal. A urina concentrada, a fração de excreção de ureia abaixo de 35% e os cilindros hialinos mostram preservação da capacidade tubular de reter água e solutos, padrão de lesão renal aguda pré-renal. O tratamento causal imediato é reposição de volume, em conjunto com controle do sangramento. Furosemida pode agravar a depleção intravascular, e inotrópico não é a primeira medida quando o mecanismo é hipovolemia. A hiperpotassemia requer abordagem e monitorização imediatas, mas a questão não descreve refratariedade ou outra indicação que torne a diálise a primeira escolha em lugar da correção da perfusão.