UNIFESP 2025
Questão 41 — UNIFESP 2025
Homem, 63 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial crônica e uso ocasional de álcool, é trazido ao PS após sua esposa encontrá-lo caído no chão do banheiro. Ele está confuso, queixando-se de dor de cabeça intensa e apresenta fraqueza no lado direito do corpo. Exame Físico: PA = 190/110 mmHg, FC = 88 bpm; hemiparesia direita e afasia parcial. Não há sinais de trauma externo. Tomografia computadorizada de crânio realizada à admissão: hematoma intracerebral de aproximadamente 40 mL localizado no lobo temporal esquerdo, sem sinais de herniação ou edema cerebral significativo. Qual é a conduta mais adequada, considerando que está dentro de 3 horas do início dos sintomas?
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente apresenta hemorragia intracerebral espontânea, provavelmente relacionada à hipertensão, sem sinais tomográficos de herniação ou edema cerebral relevante. Na fase hiperaguda, a resposta esperada é o controle intensivo e seguro da pressão arterial, associado ao controle da temperatura e demais cuidados em unidade monitorizada, buscando limitar expansão do hematoma e lesão secundária. Manitol não deve ser administrado automaticamente: é empregado quando há hipertensão intracraniana ou deterioração compatível. Elevação da cabeceira e controle glicêmico são medidas gerais úteis, porém não representam a intervenção principal proposta. Craniotomia imediata é reservada a situações neurocirúrgicas selecionadas, não demonstradas no caso.
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