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UNIFESP 2025

Questão 40 — UNIFESP 2025

Clínica Médica Dermatologia Reações Cutâneas a Medicamentos
Homem, 28 anos de idade, apresenta lesões de pele há 4 dias, após 10 dias do início do uso de carbamazepina. Exame físico: lesões em alvo atípico na pele, vesículas e bolhas sobre base eritematosa difusa, com áreas de descolamento da pele (total cerca de 10% de pele descolada), erosões na mucosa oral e na glande e eritema conjuntival. Qual é o diagnóstico mais provável?
A Pênfigo vulgar.
B Síndrome de Stevens-Johnson.
C Eritema polimorfo minor.
D Necrólise epidérmica tóxica.
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Resposta Correta B
Comentário
O início após uso de carbamazepina, associado a lesões-alvo atípicas, bolhas, descolamento epidérmico e erosões em múltiplas mucosas, caracteriza reação mucocutânea grave. O acometimento de aproximadamente 10% da superfície corporal favorece a síndrome de Stevens-Johnson. A necrólise epidérmica tóxica situa-se no mesmo espectro, porém apresenta descolamento superior a 30%; entre 10% e 30%, considera-se sobreposição. Eritema polimorfo minor costuma produzir alvos típicos, com mínimo comprometimento mucoso e sem desprendimento epidérmico relevante. Pênfigo vulgar pode causar bolhas e erosões mucosas, mas não corresponde ao início medicamentoso agudo nem ao padrão clínico apresentado.

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