UNIFESP 2025
Questão 55 — UNIFESP 2025
Mulher, 65 anos de idade, faz acompanhamento ambulatorial devido a hipertensão arterial sistêmica há 20 anos, diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, sem outros antecedentes patológicos. Faz uso de anlodipino 10 mg 1x/dia, losartana 50 mg 2x/dia, hidroclorotiazida 25mg 1x/dia, metformina 500 mg 3x/dia, ácido acetil salicílico 100 mg 1x/dia. Queixa-se de edema de membros inferiores iniciado há 3 meses. Exame físico: PA = 118/78 mmHg, edema de membros inferiores +/4, frio, mole, indolor, pulsos cheios e simétricos, panturrilhas livres, sem outras alterações. Exames: hemoglobina glicada = 7,8%, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 210 mg/g (VR < 30 mg/g). Considerando efeitos adversos de medicamentos, a renoproteção e a prevenção de eventos cardiovasculares, quais são as condutas mais adequadas?
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Resposta Correta
A
Comentário
O edema bilateral, frio e indolor é compatível com efeito adverso do anlodipino, justificando trocar o bloqueador do canal de cálcio. A albuminúria de 210 mg/g em paciente com diabetes favorece manter o bloqueio do sistema renina-angiotensina e acrescentar um inibidor de SGLT2 pela proteção renal e cardiovascular. Sem doença aterosclerótica conhecida, o AAS está em prevenção primária. Diretrizes atuais não determinam suspensão automática aos 65 anos: indicam decisão individualizada conforme risco cardiovascular e hemorrágico. Portanto, A é a melhor combinação entre as alternativas, sobretudo por retirar o anlodipino e iniciar iSGLT2, mas a decisão sobre AAS exige avaliação compartilhada.
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