UNIFESP 2025
Questão 62 — UNIFESP 2025
Mulher, 30 anos de idade, previamente saudável, vem apresentando nos últimos 3 meses quadro progressivo de fraqueza, envolvendo principalmente o segmento craniocervical. Relata engasgos frequentes, voz anasalada e percebe também que no final do dia sua pálpebra direita esta um pouco mais “caída” em relação a pálpebra esquerda, além da presença de discreta diplopia, também pior no final do dia. Nega outras doenças ou história familiar de doença neurológica. Nesta situação clínica quais exames seriam os mais adequados a serem solicitados?
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Resposta Correta
C
Comentário
Fraqueza flutuante que piora ao final do dia, com ptose, diplopia, voz anasalada e disfagia, é típica de miastenia gravis, doença autoimune da junção neuromuscular. A investigação deve incluir anticorpos contra o receptor de acetilcolina, que confirmam grande parte dos casos, e estudo eletrofisiológico. Na eletroneuromiografia, a estimulação repetitiva pode demonstrar resposta decremental; a eletromiografia de fibra única é ainda mais sensível. Ressonância de crânio ou coluna não avalia diretamente a transmissão neuromuscular. Biópsia é reservada à suspeita de miopatia, enquanto líquor e bandas oligoclonais se relacionam principalmente à investigação de doenças desmielinizantes.
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