UNIFESP 2025
Questão 84 — UNIFESP 2025
Menino, 45 dias de vida, há 15 dias apresenta eliminação de fezes com raios de sangue em todas as evacuações. Evacua de 6 a 8 vezes ao dia desde o nascimento e não houve mudança na frequência ou consistência das fezes. Recebe fórmula láctea de partida desde a segunda semana de vida. Não apresenta outros sintomas e não tem alterações ao exame físico. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é o mecanismo fisiopatológico envolvido?
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Resposta Correta
B
Comentário
O lactente jovem, em bom estado geral, com estrias de sangue nas fezes e exposição à fórmula à base de leite apresenta quadro típico de proctocolite alérgica por proteína do leite de vaca. Essa manifestação é uma reação gastrointestinal tardia não mediada por IgE, predominantemente celular. Diferentemente das formas IgE-mediadas, não costuma produzir urticária, angioedema, broncoespasmo ou anafilaxia imediatamente após a ingestão. Deficiência de lactase provoca sintomas osmóticos, como diarreia aquosa, distensão e flatulência, sem explicar o sangramento. Reações mistas são características de outros fenótipos alérgicos, como a esofagite eosinofílica.
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