UNIFESP 2026
Questão 29 — UNIFESP 2026
Homem, 74 anos de idade, com DRC estágio 5 não dialítico (TFG estimada = 9 mL/min/1,73m²), apresenta-se no PS com sonolência progressiva, náuseas, fraqueza muscular e episódios de vômitos nos últimos dois dias. Faz uso regular de um suplemento de magnésio (500 mg/dia) prescrito para cãibras. Exame físico: PA = 95/60 mmHg, FC = 48 bpm; ausculta cardíaca sem sopros; reflexos profundos diminuídos. ECG: intervalo PR prolongado e QRS discretamente alargado. Exame laboratorial: magnésio sérico = 8,6 mg/dL (VR 1,7-2,2 mg/dL). Além da suspensão do suplemento, qual é a conduta mais adequada neste momento?
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Resposta Correta
A
Comentário
Estamos diante de uma Hipermagnesemia grave e sintomática secundária à suplementação inadvertida de magnésio num paciente com insuficiência renal terminal (DRC grau 5). O paciente já apresenta perda de reflexos, bradicardia e alterações eletrocardiográficas (prolongamento do PR, alargamento do QRS). A conduta urgente envolve a estabilização da membrana miocárdica com gluconato de cálcio antagonizando o magnésio, além da remoção imediata do excesso iônico através de hemodiálise de urgência.
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