UNIFESP 2026
Questão 28 — UNIFESP 2026
Mulher, 82 anos de idade, é admitida no pronto-atendimento por piora da dispneia, ortopneia, cefaleia e náuseas há 12 horas. Antecedentes pessoais: insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 58%, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial paroxística. Exame físico: PA= 180/120 mmHg em ambos os membros superiores, FC = 155 bpm, FR = 35 irpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, bulhas cardíacas arrítmicas sem sopros, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em campos médio-inferiores bilateralmente. ECG: ritmo de fibrilação atrial e presença de strain lateral de ventrículo esquerdo. Qual é a estratégia terapêutica inicial mais adequada?
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Resposta Correta
D
Comentário
A paciente apresenta um Edema Agudo de Pulmão (EAP) hipertensivo (perfil hemodinâmico B: quente e úmida, com PA extremamente elevada e taquicardia por FA). O tratamento ideal é fundamentado na redução drástica da pré e pós-carga com uso de vasodilatador endovenoso (como nitroglicerina ou nitroprussiato) e alívio da congestão com furosemida IV. A Ventilação Não Invasiva (VNI) está plenamente indicada, ajudando no recrutamento alveolar e redução do trabalho respiratório.
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