UNIFESP 2026
Questão 40 — UNIFESP 2026
Homem, 68 anos de idade, fumante atual (45 anos-maço), tem diagnóstico de DPОС. Começou a apresentar dispneia progressiva aos esforços, piora da tosse e aumento do volume de escarro. Iniciou uso de formoterol 12 mcg associado a budesonida 400 mcg a cada 12 horas via inalatória, sem melhora do quadro após 3 meses. Exame físico: corado e hidratado, FR = 14 irpm, SpO2 92% em repouso; ausculta pulmonar com sons pulmonares reduzidos e sem ruídos adventícios; sem outras alterações. Solicitada espirometria, cujo resultado está representado na tabela. 
Qual é a conduta farmacológica mais adequada? (LABA = agonistas beta2-adrenérgicos de longa duração; LAMA = broncodilatadores antagonistas muscarínicos de longa duração)
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente apresenta DPOC muito sintomático, com uso inadequado de corticoide inalatório isolado com LABA. O tratamento inicial e de manutenção atual para a maioria dos pacientes sintomáticos do Grupo B e E no GOLD é a associação de dois broncodilatadores de longa duração (LAMA + LABA), devido à maior eficácia na melhora da função pulmonar e controle sintomático em comparação à monoterapia. O uso de corticoide inalatório (CI) fica reservado para pacientes com exacerbações frequentes e eosinofilia > 300. Além disso, a oximetria de pulso está em 92%, não havendo critério para oxigenoterapia domiciliar.
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