UNIFESP 2026
Questão 45 — UNIFESP 2026
Mulher, 72 anos de idade, refere ferida em vulva, prurido e sangramento há um ano. Foi medicada para dermatite de contato e micose, sem melhora. Exame físico: placa elevada, hiperemiada, 3 cm em terço médio de grande lábio esquerdo, próximo da prega genito-crural, com ulceração central e crostas hemáticas de 1 cm. Biópsia: carcinoma de células escamosas invasivo, associado a extensas áreas de neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciada. Estudo imunohistoquimíco: p16 negativo e p53 anormal. Qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
D
Comentário
No câncer de vulva, lesões de até 4 cm (neste caso 3 cm) e lateralizadas (a mais de 1-2 cm da linha média anatômica, como o clitóris, uretra e ânus) são tratadas com vulvectomia radical modificada (hemivulvectomia) com margens de 1 a 2 cm. A avaliação linfonodal pode ser feita pela biópsia de linfonodo sentinela, por ser uma lesão inicial unifocal.
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