USP RP 2020
Questão 28 — USP RP 2020
Mulher, 43 anos, com diagnóstico de melanoma nodular em antebraço esquerdo, Breslow de 2,1 mm. Foi submetida à cirurgia de ampliação de margens seguida de pesquisa do linfonodo sentinela em axila esquerda, cujo resultado histopatológico foi positivo para presença de melanoma. Foi então indicado cirurgia para linfadenectomia axilar esquerda, que demonstrou acometimento de 2 linfonodos dos 9 encontrados. Como deverá prosseguir o tratamento dessa paciente?
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Resposta Correta
A
Comentário
Contexto histórico: neste item de 2020, após ressecção do melanoma e linfadenectomia com dois linfonodos positivos, foi considerada adequada a vigilância clínica com exames de imagem.
Atualização: comprometimento linfonodal configura melanoma ressecado de estágio III. Na prática atual, além do seguimento, deve-se avaliar terapia adjuvante sistêmica, como anti-PD-1 e, quando houver mutação BRAF V600 apropriada, terapia-alvo BRAF/MEK. As alternativas disponíveis não contemplam adequadamente esse manejo contemporâneo.
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