Mulher de 35 anos com quadro de dor lombar esquerda aos esforços e com irradiação para a região glútea e membro inferior esquerdo há 5 dias. Nega antecedente pessoal de litíase urinária e refere história familiar (irmão do avô paterno). Refere parestesia intermitente. Procurou UPA onde solicitaram exame de urina e ultrassom. O exame de urina evidenciou densidade de 1030, pH de 8,0, leucócitos de 5 por campo, hemácias de 5 por campo e presença de cristais. Ultrassom evidenciou imagem de 0,3 cm no cálice inferior, sem sombra acústica posterior, interrogando cálculo urinário e ausência de dilatação no trato urinário. Após prescrever analgesia adequada, qual a melhor conduta?
A
Referenciar para ortopedia para tratamento da lombalgia.
Correta. A dor tem características musculoesqueléticas/radiculares, enquanto o pequeno foco calicinal sem obstrução é provavelmente incidental; a conduta é direcionar a investigação da lombalgia.
B
Referenciar para urologia para tratamento da litíase.
Incorreta. Referenciar para urologia para tratamento da litíase não é a conduta de escolha neste cenário. A dor tem características musculoesqueléticas/radiculares, enquanto o pequeno foco calicinal sem obstrução é provavelmente incidental; a conduta é direcionar a investigação da lombalgia.
C
Regulação para realização de ressonância nuclear magnética.
Incorreta. Regulação para realização de ressonância nuclear magnética não é a conduta de escolha neste cenário. A dor tem características musculoesqueléticas/radiculares, enquanto o pequeno foco calicinal sem obstrução é provavelmente incidental; a conduta é direcionar a investigação da lombalgia.
D
Regulação para internação hospitalar para realização de litotripsia.
Incorreta. Regulação para internação hospitalar para realização de litotripsia não é a conduta de escolha neste cenário. A dor tem características musculoesqueléticas/radiculares, enquanto o pequeno foco calicinal sem obstrução é provavelmente incidental; a conduta é direcionar a investigação da lombalgia.
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Resposta CorretaA
Comentário
A dor tem características musculoesqueléticas/radiculares, enquanto o pequeno foco calicinal sem obstrução é provavelmente incidental; a conduta é direcionar a investigação da lombalgia.