Homem, 66 anos, anticoagulado, vítima de colisão de carro x poste é transferido para um Centro de Trauma após 12 horas de observação em Unidade de Pronto Atendimento, com dor em hemitórax direito. Exame físico: consciente, saturação de 94%, FR = 22 ipm, murmúrio vesicular diminuído à direita, FC = 74 bpm, PA = 100 x 70 mmHg. Devido ao mecanismo de trauma, realizou tomografia de tórax que mostrou fratura única de 4°, 5° e 6° arcos costais à direita, com fraturas alinhadas e sem hemotórax ou pneumotórax. Realizou espirometria com capacidade vital forçada < 1000 ml. Com a analgesia endovenosa, teve bom controle da dor. Qual a conduta?
A
Alta hospitalar com analgesia e consulta de retorno com pneumologista.
Incorreta. Alta hospitalar com analgesia e consulta de retorno com pneumologista não é a conduta de escolha neste cenário. Idoso com múltiplas fraturas costais e capacidade vital forçada abaixo de 1 litro tem alto risco de deterioração respiratória, justificando internação em terapia intensiva para monitorização e analgesia.
B
Alta hospitalar com analgesia e orientação de retorno se dispneia.
Incorreta. Alta hospitalar com analgesia e orientação de retorno se dispneia não é a conduta de escolha neste cenário. Idoso com múltiplas fraturas costais e capacidade vital forçada abaixo de 1 litro tem alto risco de deterioração respiratória, justificando internação em terapia intensiva para monitorização e analgesia.
C
Internar doente para cirurgia de fixação de arcos costais fraturados.
Incorreta. Internar doente para cirurgia de fixação de arcos costais fraturados não é a conduta de escolha neste cenário. Idoso com múltiplas fraturas costais e capacidade vital forçada abaixo de 1 litro tem alto risco de deterioração respiratória, justificando internação em terapia intensiva para monitorização e analgesia.
D
Internar doente em leito de terapia intensiva com monitorização e analgesia.
Correta. Idoso com múltiplas fraturas costais e capacidade vital forçada abaixo de 1 litro tem alto risco de deterioração respiratória, justificando internação em terapia intensiva para monitorização e analgesia.
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Resposta CorretaD
Comentário
Idoso com múltiplas fraturas costais e capacidade vital forçada abaixo de 1 litro tem alto risco de deterioração respiratória, justificando internação em terapia intensiva para monitorização e analgesia.