Questão 53 — USP RP 2020

Menina, branca, previamente hígida com 15 meses de idade atendida em Unidade Básica de Saúde há 3 semanas com a seguinte história: há um dia com quadro de irritabilidade, recusa alimentar, febre de 38 ºC que cedia com antitérmico, diminuição da diurese e urina mais escurecida. Exame físico: criança em bom estado geral, sem alterações, exceto obstrução nasal e presença de roncos de transmissão na ausculta pulmonar. Colhido exames e orientado retorno no dia seguinte, quando foi diagnosticada otite média serosa e foram prescritos soro fisiológico nasal e antitérmico. Devido a alterações encontradas nos exames laboratoriais do dia anterior, o médico orientou a mãe a repetir o exame de urina e procurar o pediatra que segue a puericultura da criança. Na consulta de rotina, a mãe relata que a febre durou apenas 3 dias. A criança está bem no momento e ela trouxe os exames realizados para avaliação. Exames iniciais (urina colhida por sondagem vesical transuretral). Urina tipo 1: densidade 1,021, pH 5, nitrito negativo, proteína 1+, leucócitos 4-5 por campo e hemácias 4-5 por campo. Urocultura: > 100.000 UFC/mL de E coli. Repetição dos exames (2 semanas após o quadro inicial). Urina tipo 1: densidade 1,013, pH 5, nitrito negativo, proteína negativa, leucócitos 1-2 por campo e hemácias 0-1 por campo. Urocultura: > 100000 UFC/mL de E coli. Qual o provável diagnóstico?