Homem, 29 anos, refere ganho de peso progressivo e diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica e apneia obstrutiva do sono há 6 meses. Em uso de hidroclorotiazida, anlodipina e enalapril. Exame físico: peso = 79 Kg; estatura = 162 cm; IMC = 30kg/m²; PA = 160 x 100 mmHg; FC = 72 bpm. Demais sem alterações. Exames laboratoriais: Na = 141 mmol/L; K = 2,9 mmol/L; creatinina = 0,9 mg/dL; urina rotina normal; cortisol pós 1 mg de dexametasona = 1,8 mcg/dL (VR < 2); IGF-1 = 150 ng/mL (VR 83-259). Qual é a investigação diagnóstica mais indicada?
A
Metanefrinas urinárias fracionadas.
Incorreta. Metanefrinas urinárias fracionadas não é o exame prioritário para esclarecer o caso. Hipertensão resistente em adulto jovem com hipocalemia espontânea é altamente sugestiva de hiperaldosteronismo primário; o rastreio é feito com aldosterona e renina plasmáticas e sua relação.
B
Aldosterona e renina plasmáticas.
Correta. Hipertensão resistente em adulto jovem com hipocalemia espontânea é altamente sugestiva de hiperaldosteronismo primário; o rastreio é feito com aldosterona e renina plasmáticas e sua relação.
C
GH no teste de tolerância à glicose.
Incorreta. GH no teste de tolerância à glicose não é o exame prioritário para esclarecer o caso. Hipertensão resistente em adulto jovem com hipocalemia espontânea é altamente sugestiva de hiperaldosteronismo primário; o rastreio é feito com aldosterona e renina plasmáticas e sua relação.
D
Cortisol livre urinário em 24 horas
Incorreta. Cortisol livre urinário em 24 horas não é o exame prioritário para esclarecer o caso. Hipertensão resistente em adulto jovem com hipocalemia espontânea é altamente sugestiva de hiperaldosteronismo primário; o rastreio é feito com aldosterona e renina plasmáticas e sua relação.
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Resposta CorretaB
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Hipertensão resistente em adulto jovem com hipocalemia espontânea é altamente sugestiva de hiperaldosteronismo primário; o rastreio é feito com aldosterona e renina plasmáticas e sua relação.