Homem, 33 anos, politraumatizado grave e com trauma contuso em laringe Está em terapia Intensiva e em ventilação mecânica há 4 semanas através de cânula de traqueostomia com balonete (a traqueostomia foi realizada no quinto dia de ventilação mecânica). Nas últimas 24 horas, apresentou dois episódios de sangramento vivo quando realizada a aspiração pela cânula de traqueostomia e desinsuflado o balonete (estimados em 50 ml de volume de sangue vivo em cada episódio). Qual a causa provável do sangramento observado?
A
Doença pulmonar associada à ventilação mecânica (FIO. =100%).
Incorreta. Doença pulmonar associada à ventilação mecânica (FIO. =100%) não é o diagnóstico que melhor integra os achados. Sangramento sentinela tardio pela traqueostomia é altamente sugestivo de fístula tráqueo-inominada, complicação potencialmente fatal.
B
Erosão da artéria inominada (fistula tráqueo-inominada).
Correta. Sangramento sentinela tardio pela traqueostomia é altamente sugestivo de fístula tráqueo-inominada, complicação potencialmente fatal.
C
Tecido de granulação no óstio do traqueostomia associado ao trauma de laringe.
Incorreta. A hipótese “Tecido de granulação no óstio do traqueostomia associado ao trauma de laringe” não integra adequadamente os achados do caso. Sangramento sentinela tardio pela traqueostomia é altamente sugestivo de fístula tráqueo-inominada, complicação potencialmente fatal.
D
Erosão da veia jugular interna ou de ramo arterial carotídeo.
Incorreta. Erosão da veia jugular interna ou de ramo arterial carotídeo não é o diagnóstico que melhor integra os achados. Sangramento sentinela tardio pela traqueostomia é altamente sugestivo de fístula tráqueo-inominada, complicação potencialmente fatal.
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Resposta CorretaB
Comentário
Sangramento sentinela tardio pela traqueostomia é altamente sugestivo de fístula tráqueo-inominada, complicação potencialmente fatal.