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USP RP 2021

Questão 115 — USP RP 2021

Cirurgia Cirurgia Torácica Nódulo Pulmonar
Homem, 67 anos, tabagista (70 anos-maço) e com tosse crônica Radiografia de tórax atual com nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior esquerdo. Queixa-se de aumento na intensidade da tosse e hemoptócitos. Broncoscopia foi normal com biópsia transbrônquica negativa e citologia do lavado broncoalveolar negativo para células neoplásicas (aguarda cultura para microbactérias e fungos). Seguindo o planejamento diagnóstico, qual a conduta mais adequada?
Imagem da Questão 115
A Punção biópsia aspirativa do nódulo ou biópsia tecidual transtorácica, pois é necessário o diagnóstico definitivo.
B Aguardar as culturas finais para o bacilo da tuberculose, porém iniciar imediatamente esquema de tratamento específico.
C Toracotomia com lobectomia pulmonar pela possível malignidade do nódulo, evitando os riscos de implantes tumorais na tentativa de biópsia transtorácica.
D Iniciar prova terapêutica para tuberculose, pois os indícios clínicos são fortes bem como os achados radiológicos.
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Resposta Correta A
Comentário
Nódulo pulmonar periférico suspeito com broncoscopia não diagnóstica deve ser amostrado por punção/biópsia transtorácica para obter diagnóstico histológico.

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