Primigesta, 18 anos, 29 semanas de gestação, internada no centro obstétrico para inibir trabalho de parti com terbutalina e anti-inflamatório. Exame físico geral normal. Apesar da medicação, a paciente mantém atividade uterina de 4 contrações moderadas/10 minutos, frequência cardíaca fetal de 160 bpm, com movimentos fetais. Toque vaginal: colo fino, centrado, 6 cm dilatado, pélvico, bolsa íntegra. Há 3 dias, foi iniciada betametasona, em dose única diária, repetida por dois dias consecutivos. Quais são as melhores condutas nesse momento?
A
Penicilina cristalina, sulfato de magnésio e cesárea.
Correta. Trabalho de parto prematuro avançado com 29 semanas não é candidato a nova tocólise; devem ser oferecidos antibiótico para GBS e sulfato de magnésio para neuroproteção, com via de parto apropriada à apresentação.
B
Novo ciclo de corticosteroides e parto cesárea.
Incorreta. Novo ciclo de corticosteroides e parto cesárea não é a conduta de escolha neste cenário. Trabalho de parto prematuro avançado com 29 semanas não é candidato a nova tocólise; devem ser oferecidos antibiótico para GBS e sulfato de magnésio para neuroproteção, com via de parto apropriada à apresentação.
C
Atosiban, penicilina cristalina e cerclagem de urgência.
Incorreta. Atosiban, penicilina cristalina e cerclagem de urgência não é a conduta de escolha neste cenário. Trabalho de parto prematuro avançado com 29 semanas não é candidato a nova tocólise; devem ser oferecidos antibiótico para GBS e sulfato de magnésio para neuroproteção, com via de parto apropriada à apresentação.
D
Analgesia de parto, ocitocina endovenosa e assistência ao parto vaginal.
Incorreta. Analgesia de parto, ocitocina endovenosa e assistência ao parto vaginal não é a conduta de escolha neste cenário. Trabalho de parto prematuro avançado com 29 semanas não é candidato a nova tocólise; devem ser oferecidos antibiótico para GBS e sulfato de magnésio para neuroproteção, com via de parto apropriada à apresentação.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaA
Comentário
Trabalho de parto prematuro avançado com 29 semanas não é candidato a nova tocólise; devem ser oferecidos antibiótico para GBS e sulfato de magnésio para neuroproteção, com via de parto apropriada à apresentação.