Ginecologia e ObstetríciaObstetríciaInfecção Urinária na Gestação
Primigesta, 24 anos, com gestação de 27 semanas, procura pronto atendimento devido a urgência miccional, disúria e “cheiro forte na urina” há 5 dias e dor lombar à direita há 1 dia. A gestante relata episódios prévios de “cistite” tratados com antibióticos variados. Ela procurou unidade básica de saúde há 2 dias, quando recebeu a prescrição de norfloxacina. Relata que não apresentou melhora do quadro. Exame físico: temperatura: 37,8ºC, descorada (+/4+), Giordano positivo à direita. Restante do exame físico geral e obstétrico normal. Qual alternativa é mais adequada após internação dessa paciente?
A
Prescrever cefuroxima e solicitar ultrassonografia renal e de vias urinárias.
Correta. Gestante com sintomas urinários, dor lombar e Giordano positivo tem pielonefrite e deve ser internada para antibiótico adequado; recorrência justifica avaliação do trato urinário.
B
Continuar o tratamento e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma.
Incorreta. A proposição “Continuar o tratamento e solicitar urina tipo 1 e urocultura com antibiograma” não se aplica ao caso como descrito. Gestante com sintomas urinários, dor lombar e Giordano positivo tem pielonefrite e deve ser internada para antibiótico adequado; recorrência justifica avaliação do trato urinário.
C
Solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura.
Incorreta. A proposição “Solicitar urocultura com antibiograma para reiniciar tratamento orientado por cultura” não se aplica ao caso como descrito. Gestante com sintomas urinários, dor lombar e Giordano positivo tem pielonefrite e deve ser internada para antibiótico adequado; recorrência justifica avaliação do trato urinário.
D
Encaminhar imediatamente a paciente para avaliação por urologista.
Incorreta. Encaminhar imediatamente a paciente para avaliação por urologista não se ajusta ao conjunto de dados apresentado. Gestante com sintomas urinários, dor lombar e Giordano positivo tem pielonefrite e deve ser internada para antibiótico adequado; recorrência justifica avaliação do trato urinário.
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Resposta CorretaA
Comentário
Gestante com sintomas urinários, dor lombar e Giordano positivo tem pielonefrite e deve ser internada para antibiótico adequado; recorrência justifica avaliação do trato urinário.