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USP RP 2022

Questão 17 — USP RP 2022

Medicina de Família e Comunidade Infectologia Mononucleose Infecciosa
Você trabalha como médico em uma Unidade de Saúde de Família e atende um jovem de 16 anos, previamente hígido, que procura atendimento queixando-se de odinofagia e febre há 5 dias. Há 3 dias, procurou o serviço de pronto-atendimento, onde foi atendimento por um médico que lhe prescreveu amoxicilina + clavulanato (500/125 mg) 1 cp 8/8h por 1 semana e dipirona, se necessário. Desde então, o rapaz notou piora dos sintomas e o aparecimento de lesões avermelhadas no tronco. Foto de sua orofaringe e tronco no dia da consulta estão ilustradas abaixo. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada para o caso.
A Abcesso periamigdaliano. Manter amoxicilina + clavulanato e encaminhar o paciente para drenagem cirúrgica imediata.
B Herpangina, farmacodermia à amoxicilina + clavulanato. Troca amoxicilina + clavulanato por clindamcina 600 mg (vo) 8/8h.
C Amigdalite bacteriana, falha no tratamento antimicrobiano. Troca amoxicilina + clavulanato por ceftriaxona 2g (EV) ou (IM) 1 vez ao dia.
D Mononucleose infecciosa. Suspender amoxicilina + clavulanato e intensificar analgesia com nimesulide 100 mg (vo) 12/12h.
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Resposta Correta D
Comentário
Em adolescente com faringite e surgimento de exantema após aminopenicilina, a hipótese clássica é mononucleose infecciosa por EBV. A conduta é suspender a amoxicilina/clavulanato e instituir tratamento sintomático.

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