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USP RP 2022

Questão 36 — USP RP 2022

Cirurgia Cirurgia Torácica Câncer de Pulmão
Mulher, 73 anos, tabagista 55 anos/maço, procura pneumologista com queixa de tosse e hemoptoicos há 4 semanas. Tomografia de tórax mostra lesão espiculada periférica de 4,0 cm no lobo superior direito. PET-TC (tomografia por emissão de pósitrons) apresenta lesão pulmonar com captação aumentada (SUV = 4). A avaliação funcional pulmonar mostrou espirometria com VEF1 = 2,3L compativel com ressecção até bilobectomia. Qual o próximo passo mais adequado no manejo deste paciente?
Imagem da Questão 36
A Pneumonectomia direita e broncoplastia (margem de segurança).
B Preparo para cirurgia com intensão curativa com programação de segmentectomia apical direita e esvaziamento mediastinal.
C Realizar amostragem dos linfonodos mediastinais e hilares por EBUS (endobronchial ultrasound - Ultrassonografia endobrônquica).
D Encaminhar para avaliação oncológica clínica para protocolo de neoadjuvância.
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Resposta Correta C
Comentário
A lesão pulmonar é altamente suspeita de câncer e o paciente tem reserva funcional para ressecção. Pelo tamanho tumoral, deve-se realizar estadiamento dos linfonodos mediastinais e hilares, sendo o EBUS uma técnica adequada antes de definir a cirurgia.

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