Questão 94 — USP RP 2022

Os pais de um paciente de 10 anos de idade estão preocupados com a estatura e ganho de peso nos últimos 2 a 3 anos (ver dados nas curvas abaixo) e com o escurecimento da pele do pescoço e axilas, que no exame físico é confirmado ser acantose nigricans. No último ano ele já recebeu orientação da dieta hipocalórica, porém ainda ingere sucos industrializados, doces e guloseimas diariamente, Há cerca de três anos os pais se separaram e houve necessidade de mudança de escola e do círculo de amigos do paciente em função de mudança de cidade. Mãe acha que o paciente se sente triste e isolado na escola, não participando das brincadeiras. Não pratica atividade física regular, pois está referindo ficar muito cansado. Passa a maior parte do tempo fora da escola dentro do apartamento e gosta muito de jogos eletrônicos. Mãe refere que ela também ganhou peso excessivamente nos últimos anos. Para a consulta atual traz exames recentes que evidenciaram: glicemia = 97 mg/dL, HBA1c 6,2%; colesterol total = 233 mg/dL; colesterol HDL = 38 mg/dL; triglixérides = 206 mg/dL. Considerando os dados apresentados, qual a conduta mais indicada para este paciente?