USP RP 2023
Questão 35 — USP RP 2023
Nuligesta, 21 anos, procura atendimento ginecológico referindo que não menstrua há seis meses. Histórico de ciclos menstruais regulares com intervalos de 28 a 30 dias. Refere cefaleia frequente, que melhora com analgésicos. Em uso de amitriptilina há um ano para tratamento de depressão. Nega alterações ponderais. Faz atividade física regularmente. Sem atividade sexual há dois anos. Exame físico: PA = 90X60 mmHg; IMC = 17 Kg/m². Mamas M5, sem nódulos e expressão negativa. Exame ginecológico: sem alterações. Exames complementares: prolactina = 112 ng/ml (VN < 25 ng/ml); FSH = 4,0 mlU/ml (VN - 2,5 a 10,2 mlU/ml); TSH = 2,1 mlU/ml (VN = 0,4 a 4,0 mlU/ml). Qual a conduta mais adequada para o caso neste momento?
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Resposta Correta
B
Comentário
A amitriptilina pode elevar prolactina. Em paciente estável, a primeira etapa é retirar ou substituir a possível causa farmacológica e repetir a dosagem de prolactina antes de avançar para ressonância ou tratamento dopaminérgico.
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