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USP RP 2023

Questão 86 — USP RP 2023

Neurocirurgia Tumores do Sistema Nervoso Central Glioblastoma
Paciente de 76 anos, previamente hipertensa, é admitida no pronto atendimento com história de crise convulsiva inédita há 2 horas. Familiares negam episódios prévios, assim como referem que a crise convulsiva foi autolimitada, com ocorrência de liberação esfincteriana e abalos musculares tônico clônicos. Ao exame: confusa e sonolenta (Glasgow 13), pupilas isocóricas e bradirreagentes e hemiparesia dimidiada à esquerda. Solicitada tomografia computadorizada de crânio sem e com administração de contraste endovenoso (vide figuras A e B, respectivamente). Tomografia computadorizada de crânio sem e com contraste Qual o diagnóstico mais provável?
Imagem da Questão 86
A Acidente vascular cerebral isquêmico.
B Glioblastoma.
C Hemorragia intraparenquimatosa.
D Meningioma.
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Resposta Correta B
Comentário
A tomografia mostra lesão expansiva intra-axial com realce irregular e necrose, padrão típico de tumor glial de alto grau. Em idosa com crise convulsiva e déficit focal, o diagnóstico mais provável é glioblastoma.

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