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USP RP 2023

Questão 9 — USP RP 2023

Pediatria Medicina Intensiva Pediátrica Distúrbios Acidobásicos
Pré-escolar de 4 anos cocm história de trauma contuso em membro inferior esquerdo há 5 dias, evoluiu com febre, associada a edema, hiperemia, dor e calor no membro dá 2 dias. Há 12 horas, encontra-se apático e alternando irritabilidade com sonolência. Chega à sala de emergência com frequência cardíaca 160 bpm, frequência respiratória 30 ipm, pressão arterial 70//20 mmHg, saturação de oxigênio 95%, tempo de enchimento capilar menor que 1 segundo, com extremidades quentes e avermelhadas e pulsos bem amplos. Os exames laboratoriais mostram: pH 7,30, PO2 100mmHg, PCO² 30 mmHg, bicarbonato 15 mEq/L, base excess 10, sódio 140 mEq/l, potássio 4,0 mEq/L, cloro 103 mEq/L. Qual é o diagnóstico do distúrbio acidobásico?
A Acidose metabólica de ânion gap aumentado e alcalose respiratória.
B Acidose metabólica de ânion gap normal.
C Acidose metabólica de ânion gap normal e alcalose respiratória.
D Acidose metabólica de ânion gap aumentado.
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Resposta Correta D
Comentário
O bicarbonato de 15 mEq/L define acidose metabólica. O ânion gap é elevado e a PCO₂ de 30 mmHg está próxima do esperado pela fórmula de Winter, indicando acidose metabólica com ânion gap aumentado, sem distúrbio respiratório adicional relevante.

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