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USP RP 2023

Questão 8 — USP RP 2023

Pediatria Hematologia Pediátrica Coagulopatias
Menino de 3 anos é trazido à consulta pediátrica com história de hematoma em perna direita desproporcional após trauma na região. Mãe refere equimoses e epistaxes ocasionais. Nega outras queixas e história familiar de sangramento. Ao exame: Hematoma de 6 x 6 cm em região de panturrilha direita. Equimose em axila esquerda de 2 x 3 cm e em região dorsal de 3 x 4 cm. Ausência de petéquias. Restante do exame físico sem alterações. Exames complementares: Hb: 12,5 g/dL, GB: 7.600/ul (48% neutrófilos, 52% linfócitos), plaquetas: 245.000/uL. TTPA ratio: 1,1 (VR < 1,3); TP INR: 2,4 (VR < 1,2); TT ratio: 1,1 (VR < 1,2). Com base na história e exames acima, qual é o diagnóstico mais provável?
A Deficiência do fator V ou X.
B Deficiência do fato VIII, IX ou XI.
C Doença de von Willebrand
D Deficiência do fator VII.
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Resposta Correta D
Comentário
O TP/INR avalia principalmente a via extrínseca. Seu prolongamento isolado, com TTPA e tempo de trombina normais, favorece deficiência do fator VII.

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