USP RP 2024
Questão 38 — USP RP 2024
Paciente masculino de 65 anos, portador de hipertensão arterial crônica, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro de perda de força de início súbito no hemicorpo direito há 5 dias. Ao exame neurológico, apresentava escala de coma de Glasgow de 15, pupilas isocóricas, e hemiparesia à direita grau 2. Foi submetido a tomografia computadorizada de crânio, mostrada na figura abaixo. O médico neurocirurgião de plantão foi consultado quanto à indicação de craniectomia descompressiva, e não indicou o procedimento. Qual dos seguintes fatores ele levou em consideração para esta não indicação?
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Resposta Correta
B
Comentário
A hemicraniectomia descompressiva para infarto maligno de artéria cerebral média tem maior benefício quando indicada precocemente, idealmente nas primeiras 48 horas diante de edema ameaçador. O paciente procura avaliação com cinco dias de evolução, fora da janela em que a evidência de benefício é mais robusta.
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