USP RP 2024
Questão 45 — USP RP 2024
Homem, 66 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso de metformina XR 2g/dia e empagliflozina 25 mg/dia. Nega complicações crônicas. Após uma viagem, queixa-se de náuseas e vômitos, associados a episódios diarreicos, cerca de 5x/dia, sem febre ou outros sinais de alarme. Exame físico: desidratado 2+/4+; FC: 106 bpm; FR: 22 irpm; PA: 112x68 mmHg; sem outros achados. Exames laboratoriais: Glicemia:145 mg/dL; pH:7,26; Bicarbonato sérico:12 mmol/L (VN: 21-28); Sódio:145 mmol/L (VN: 135,0-145,0) e Cloro:110 mmol/L (VR: 98,0-107,0) Em relação à principal hipótese diagnóstica, podemos afirmar que:
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Resposta Correta
C
Comentário
O paciente em uso de empagliflozina apresenta acidose metabólica com ânion gap elevado e glicemia apenas discretamente aumentada, quadro típico de cetoacidose diabética euglicêmica associada a inibidor de SGLT2. Vômitos, diarreia e redução de ingesta são gatilhos adicionais. A associação com gliflozinas é a informação discriminante entre as alternativas.
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