USP RP 2024
Questão 82 — USP RP 2024
Mulher, 32 anos, G1P1 (1PN), procura atendimento ginecológico com queixa de fluxo menstrual regular, porém aumentado há 8 meses, associado a cólica de forte intensidade, com exacerbação do sangramento há 2 meses. No momento refere fraqueza e palpitação associados ao sangramento vaginal e atividade física. Ao exame físico: PA: 110x60mmHg, FC: 92bpm, abdome plano, normotenso, indolor a palpação. Especular: colo uterino sem lesões, sem sangramento ativo. Toque vaginal: útero AVF, centrado, aumentado de tamanho e palpável cerca de 3cm acima da sinfise púbica. Exames complementares: Hb: 10,3g/dl Ht: 30%, B-HCG: 2,2mUI/ml (VR: <25mUI/ml) USTV: útero AVF, centrado, volume de 180cm3 (VN: < 120cm3), com lesão nodular de 4,5cm no maior diâmetro comprometendo a cavidade endometrial (FIGO 1), ovário esquerdo de 7cm3, ovário direito de 4cm3 (VN: 3 a 9 cm3) (vide figura) Imagem: Ultrassonografia transvaginal Considerando-se a hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta mais apropriada neste momento para a paciente?
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Resposta Correta
C
Comentário
O sangramento uterino aumentado, anemia e ultrassonografia com leiomioma FIGO 1 de 4,5 cm, predominantemente intracavitário, indicam tratamento direcionado à lesão. A miomectomia histeroscópica é a abordagem preferencial para miomas submucosos sintomáticos acessíveis pela cavidade uterina.
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