USP RP 2024
Questão 93 — USP RP 2024
Secundigesta, 31 anos, com 33 semanas de gestação, vem para retorno pré-natal. É portadora de hipertensão arterial crônica, em uso de 750mg/dia de metildopa. Teve o diagnóstico de feto pequeno para a idade gestacional há duas semanas. Realizou outra ultrassonografia ontem com os seguintes achados: peso fetal estimado no percentil 5, maior bolsão de líquido amniótico de 2,0cm, indice de pulsatilidade da artéria umbilical no percentil 92, relação cerebroplacentária no percentil 4, com ducto venoso normal. Ao chegar no ambulatório, assintomática, realizou a seguinte cardiotocografia mostrada na figura a seguir. Cardiotocografia realizada hoje, após lanche da tarde. Qual alternativa apresenta o melhor manejo nesse caso?
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Resposta Correta
A
Comentário
O feto apresenta restrição de crescimento com redistribuição hemodinâmica (relação cerebroplacentária baixa) e a cardiotocografia mostra padrão francamente não tranquilizador, com desacelerações profundas recorrentes. Diante de comprometimento agudo da vitalidade fetal com 33 semanas, a conduta é resolução imediata da gestação, por cesárea quando não há condições para parto vaginal rápido.
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