USP RP 2025
Questão 100 — USP RP 2025
Mulher de 38 anos de idade foi trazida para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) onde você é o médico de plantão. O acompanhante refere que a mesma foi submetida a cirurgia bariátrica (não sabe qual a técnica operatória realizada) há 36 dias. Vem evoluindo com vômitos de repetição e precisou ser levada diversas vezes na mesma UPA para receber hidratação endovenosa. Na última semana apresentou fraqueza, parestesias nos pés e dores musculares. Há dois dias começou a reclamar que a visão estava ficando turva (SIC) e como acordou confusa no dia de hoje, o acompanhante a trouxe. Ao exame físico, apresentava se estável hemodinamicamente e com índice de 14 na Escala de Coma de Glasgow. Qual das alternativas abaixo está CORRETA, com relação ao quadro da paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A tríade de confusão mental, oftalmoplegia e ataxia aponta fortemente para Encefalopatia de Wernicke, decorrente de deficiência de tiamina (Vitamina B1). Esta complicação no pós-operatório bariátrico resulta muito mais do comprometimento nutricional devido a vômitos persistentes do que da técnica cirúrgica per se. É de suma importância ressaltar que não se deve administrar soluções ricas em glicose antes da reposição com Tiamina para não exacerbar ainda mais o dano neurológico irreversível (psicose de Korsakoff).
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