USP RP 2025
Questão 99 — USP RP 2025
Homem de 38 anos, previamente hígido. Encontra se em tratamento intensivo no CTI há duas semanas por queimadura de 3º grau (55% da superfície corporal). Há 02 dias com parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame físico encontrava se com estado geral regular, desidratado, porém hemodinamicamente estável. O exame do abdome chamava atenção pela distensão difusa e dor à palpação profunda, sem sinais de irritação peritonial. Os exames laboratoriais revelaram hipocalemia, insuficiência renal aguda e acidose metabólica com níveis elevados (limítrofes) de lactato. Os exames radiológicos demonstraram distensão difusa das alças intestinais sem um ponto evidente de obstrução. Qual a melhor conduta inicial frente ao quadro apresentado?
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente em estado crítico (grande queimado, distúrbios eletrolíticos intensos como hipocalemia, injúria renal) manifesta quadro compatível com pseudo-obstrução intestinal aguda (Síndrome de Ogilvie) ou íleo adinâmico prolongado. Diante do achado radiológico sem evidência de obstrução mecânica e sem peritonite aguda instalada, a conduta inicial padrão é a descompressão gástrica (SNG), jejum, e hidratação com estrita correção de eletrólitos — especialmente do potássio (hipocalemia paralisa o TGI).
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