USP RP 2025
Questão 3 — USP RP 2025
Paciente de 4 anos vem ao pronto atendimento 20 minutos após picada de escorpião. Enfermeira do plantão chama referindo que a criança está vomitando, tem pele fria e pegajosa, pulsos radiais finos e os seguintes sinais vitais: Frequência cardíaca variando entre 80 bpm e 170 bpm, pressão em membro superior direito 120/105 mmHg, frequência respiratória de 40 irpm, saturação de oxigênio 95%. Após o atendimento da paciente, a enfermeira pede para tirar uma dúvida do caso com você: Se a pressão estava alta, por que o pulso estava fino? Qual o mecanismo mais adequado para explicar a dúvida apresentada?
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Resposta Correta
A
Comentário
No escorpionismo grave, há uma intensa liberação de catecolaminas (tempestade simpática) que leva a uma profunda vasoconstrição periférica. Isso eleva de forma acentuada a resistência vascular sistêmica e, por conseguinte, a pressão arterial diastólica (105 mmHg). Contudo, o aumento da pós-carga e a disfunção miocárdica associada podem reduzir o volume sistólico, impedindo uma elevação proporcional da pressão sistólica (120 mmHg). A diferença entre a pressão sistólica e a diastólica é a pressão de pulso (neste caso, 15 mmHg). Uma pressão de pulso estreita ou convergente reflete-se clinicamente como um 'pulso fino' à palpação, explicando a dúvida da enfermeira.
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