USP RP 2025
Questão 4 — USP RP 2025
Menino de 2 anos com histórico de epilepsia é trazido para a sala de emergência. Mãe refere que criança fez uso de um medicamento por via retal por orientação médica (não lembra o nome), pois apresentou movimentos tônicos clônicos com duração aproximada de 6 minutos. Ao exame físico: sonolenta, frequência respiratória = 10 incursões/minuto, respiração superficial, saturação de oxigênio = 85%. À ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído bilateralmente. Qual é a conduta imediata mais apropriada para este paciente?
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Resposta Correta
C
Comentário
A criança recebeu uma medicação por via retal para cessar a crise convulsiva, muito provavelmente o diazepam. O efeito colateral grave e temido do uso de benzodiazepínicos é a depressão respiratória. A clínica de bradipneia (FR = 10 irpm), respiração superficial e saturação de 85% indica falência ventilatória franca. Pela regra de suporte básico e avançado de vida (ABCDE), a conduta imediata para uma depressão respiratória com falência ventilatória é estabelecer via aérea e prover ventilação por pressão positiva com bolsa-válvula-máscara (BVM). O flumazenil (antídoto para benzodiazepínicos) não deve ser usado rotineiramente nesse cenário, pois precipitaria novas crises epilépticas num paciente com epilepsia prévia e risco de mal epiléptico.
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