USP RP 2025
Questão 31 — USP RP 2025
Paciente de 14 anos, sexo feminino, acompanhada da mãe e refere história de há 15 dias ter iniciado tosse seca e esporádica, associada à rinorreia e febre baixa (não aferida). Refere que houve melhora dos sintomas, exceto da tosse, que há 2 dias passou a ser paroxística, súbita, incontrolável, com tossidas rápidas e curtas (cinco a dez), em uma única expiração associada a episódios de vômitos, após a tosse. Mãe nega que a adolescente tenha problemas de saúde prévios, nega alergias e refere vacinação atualizada. A adolescente reside com a mãe, pai e um irmão de 10 meses de idade. Nega sintomas em familiares e refere que todos estão com as vacinas atualizadas. Considerando que foi colhido exame apropriado e iniciado tratamento indicado para suspeita do caso sintomático, qual conduta é a mais indicada para os comunicantes deste caso?
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta um quadro clínico clássico de coqueluche (tosse paroxística, guinchos ou vômitos pós-tosse). Para os comunicantes íntimos de um caso suspeito ou confirmado, a quimioprofilaxia antimicrobiana (geralmente com macrolídeos, como a azitromicina) é indicada quando há na mesma residência um contactante de alto risco para doença grave. Lactentes menores de 1 ano, especialmente os menores de 6 meses que não completaram o esquema primário, são o grupo de maior risco. A recomendação do Ministério da Saúde é de que, havendo no domicílio um contactante de risco (ex: criança < 1 ano), todos os moradores (comunicantes íntimos) recebam a quimioprofilaxia, independentemente do seu estado vacinal.
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